Myth Busters or Common Misconceptions From the desk of Dr Farhana Bin Lootah, Internal Medicine Specialist at Imperial College London Diabetes Centre
- People with diabetes need to go on a special diet during Ramadan
Myth! The good news is if you are already following a balanced diet, as is recommended for everyone, living with Type 2 diabetes or not, then there is a big chance that you do not have to change the ingredients of your diet. In fact you should eat as you normally do, with the only difference being the time you eat your meals, rather than quantity or type of food consumed.
It is very important that anyone living with Type 1 diabetes understands that they are at a higher risk compared to those with Type 2 diabetes when fasting during the Holy Month of Ramadan.
In general, people living with Type 1 diabetes are strongly advised to not fast during Ramadan.
Anyone living with diabetes should consult their doctor before deciding to fast.
- It’s ok if I stop taking insulin during Ramadan
Myth. This is a risky misconception. You should never stop your insulin, even during Ramadan, however the dose and times of your insulin injections may change. Check with your doctor.
- There is no need to wake up for Suhoor
Myth. You shouldn’t underestimate the benefit of Suhoor, especially for people with diabetes.
Long hours without eating increases the risk of Hypoglycaemia (low blood sugar) so try to eat a meal at Suhoorjust before sunrise rather than at midnight. This will help to keep your glucose levels more balanced throughout the fast.
- It is very hot during Ramadan and fasting is very tiring so I can’t do exercise. Is this ok?
Actually, it is good to take some moderate exercise just before you break your fast at Iftar, and again just before going to bed, as well as right before Suhoor.
It will be quite warm during Ramadan this year and outdoor exercise might not always be the best option, so try including indoor activities like climbing the stairs indoors. Start slowly and gradually with two flights at a time and refrain from pushing yourself too hard during the first few days.
It is a good practise to adopt a short but brisk walk for at least 10 minutes during Ramadan, and ideal times are just after the sun sets and before dawn.
If you decide to pop out to a mall in the evening, park farther away from the entrance, walk the extra distance, and also enjoy a brisk walk around the mall walkways before your embark on your seasonal shopping!
- It’s ok to fast while living with diabetes during pregnancy
Myth. This is a risky misconception. Pregnant women are advised not to fast, on medical grounds.
However, some still prefer to fast and if diabetes (including gestational diabetes) is also present, this is considered a high-risk scenario that requires special care during the fasting period.
For example, pregnancy involves a state of increased insensitivity to insulin and insulin secretion. During fasting, blood glucose levels are generally lower but after a meal, glucose and insulin levels remain substantially higher in healthy pregnant women than in women who are not pregnant.
Also, elevated blood glucose levels during pregnancy may be associated with increased risk for major congenital abnormalities.
It should also be remembered that the issues concerning the management of Type 1 diabetes and Type 2 diabetes also apply to pregnant women, along with more frequent monitoring and insulin dose adjustment, under the guidance of a doctor.
- People with diabetes don’t need to make any special considerations for Ramadan fasting
Myth. Anyone with diabetes must carefully consider their Ramadan fasting prior to starting. Your ability to fast safely depends on what type of diabetes you have and what medication you might be taking.
During fasting, about eight hours after the last meal our bodies start to make use of energy stores to keep blood glucose (sugar) levels normal. For most people, this is not harmful.
However, a problem can occur if you are living with diabetes, such as the risk of high glucose levels following the larger meals that we eat before and after fasting at Suhoor and Iftar.
A lot depends on how well your diabetes is controlled, especially if you’re prone to either frequent high blood sugar levels (Hyperglycaemia), or low blood sugar levels (Hypoglycaemia).
Of course, this year the fasting period is long (approximately 15 hours in the UAE) meaning that the risk of Hyperglycaemia (high blood sugar levels) and dehydration (lack of water) is high.
It is very important that anyone living with Type 1 diabetes understands that they are at a higher risk compared to those with Type 2 diabetes when fasting during the Holy Month of Ramadan.
In general, people living with Type 1 diabetes are strongly advised to not fast during Ramadan.
If you are a Type 1 diabetes patient and intend to fast, it is very important that you are closely supervised by your doctor and ensure that your blood sugar is regularly monitored to mitigate health risks.
If you are living with Type 2 diabetes, generally it is safe to fast during Ramadan, but this may not be so for everyone living with Type 2, so it is important that you speak with your doctor about your plans. This way you can be sure to include your doctor’s advice to help ensure your good health while fasting.
Be mindful that your ability to fast safely often depends on your prescribed medication, and therefore it is important for you and your doctor to assess your medication programme before the start of Ramadan and/or your fast. Your doctor will guide you to create a fasting plan which works for you.
For example, if you are taking certain tablets and/or insulin, fasting carries the risk of both low and high blood glucose levels. In extreme cases both can lead to Diabetic Ketoacidosis (DKA), a serious condition often requiring swift hospital treatment.
ان المعلومات المتاحة ادناه هي معلومات علمية وليست نصائح طبية. للمزيد من النصائح، يرجى استشارة طبيبك
الصيام مع السكري:
دحض الأوهام أو المفاهيم الخاطئة الشائعة مع الدكتورة فرحانه بن لوتاه من مركز امبريال كوليدج لندن للسكري
- يجب على الأشخاص الذين يعانون من داء السكري الانتظام بتناول حمية خاصة خلال شهر رمضان
هذا المفهوم ببساطة ليس صحيحًا، والأخبار السارة هي أنك وفي حال كنت تتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا، والذي ينصح الجميع بالتزامه، وتعيش مع داء السكري من النوع الثاني أو لم تكن، فهناك فرصة كبيرة لعدم حاجتك إلى تغيير مكونات نظامك الغذائي. وفي الواقع فإنك تكون قادرًا على تناول المأكولات التي تتناولها عادة، ويقتصر الاختلاف على الوقت الذي تتناول فيه وجبتك عوضًا عن الكمية التي تتناولها أو نوع الطعام الذي تستهلكه. وفي الواقع، يجب عليك تناول طعامك بشكل طبيعي، والفرق الوحيد هو وقت تناول وجبات وليس كيمة أو نوع الطعام الذي تتناوله.
- لا احتاج إلى فحص نسبة الجلوكوز في الدم في شهر رمضان أثناء فترة الصيام
خطأ، من الضروري أن تفحص مستويات الجلوكوز في الدم لأنه يضمن سلامتك أثناء الصيام. وهذا الفحص لا يؤدي إلى إفطار الصائم.
- لا يهم إن توقفت عن أخذ الأنسولين أثناء شهر رمضان
كلّا، هذا مفهوم خاطئ خطير! يجب ألّا تتوقف عن أخذ الأنسولين، حتّى أثناء شهر رمضان، ولكن يجب عليك أن تستشير طبيبك لأنّك قد تحتاج إلى تغيير جرعات وأوقات حقنك للأنسولين.
- لا داعي للاستيقاظ لتناول السحور
لا تقلل من أهمية وجبة السحور، وينبطق ذلك على وجه الخصوص على الأشخاص الذين يعانون من داء السكري.
تؤدي الساعات الطويلة دون تناول الطعام إلى زيادة مخاطر الإصابة بنقص السكر في الدم.
حاول أن تتناول وجبة وقت السحور مباشرةً قبل شروق الشمس وليس في منتصف الليل كما جرت العادة، سيساعدك ذلك بالمحافظة على استقرار مستويات الجلوكوز طيلة فترة الصيام.
- لا أستطيع ممارسة التمارين الرياضية خلال شهر رمضان نتيجة شدة حرارة الجو إلى جانب التعب الشديد الناتج عن الصيام.
في الواقع، من المفيد ممارسة النشاط الرياضي المعتدل في فترة ما قبل الإفطار، ومرة أخرى قبل النوم، وأيضًا قبل تناول وجبة السحور مباشرةً.
سيكون الجو حارًا جدًا خلال رمضان هذا العام، ولا يعتبر ممارسة النشاط الرياضي في الهواء الطلق الخيار الأفضل دائمًا ولهذا جرب صعود الدرج. ابدأ ببطء وبالتدريج مع طابقين في كل مرة وتجنب إرهاق نفسك أكثر من اللازم خلال الأيام القليلة الأولى من الصيام.
وبالطبع، بعد غروب الشمس وقبل طلوع الفجر من المفيد ممارسة المشي السريع لمدة 10 دقائق على الأقل خلال شهر رمضان.
وفي حال قررت التوجه إلى المجمع التجاري مساءً، اركن سيارتك في مكان بعيد عن المدخل، وامش مسافة اضافية، وتمتع أيضا بالمشي في المجمع التجاري قبل التسوق!
- لا مانع من صيام المصابات بداء السكري أثناء الحمل
كّلا، هذا مفهوم خاطئ خطير للغاية، حيث تُنصح النساء الحوامل بشدة بعدم الصيام، وفي الواقع فإن الدين الإسلامي يجيز للمرأة الحامل عدم الصيام خلال رمضان. رغم ذلك تفضّل بعضهن أداء واجب الصيام، وإذا كانت مصابة أيضًا بداء السكري (بما في ذلك داء سكري الحمل)، فيصبح ذلك عالي الخطورة يحتاج إلى عناية مكثفة.
يتضمن الحمل حالة من زيادة الحساسية للأنسولين وإفراز الأنسولين.
وخلال الصوم، عادةً ما تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم في حين ترتفع مستويات الجلوكوز والأنسولين بعد تناول الوجبة عند النساء الحوامل ممن يتمتعن بصحة جيدة مقارنة مع النساء غير الحوامل.
وترتبط المستويات المرتفعة من الجلوكوز في الدم أثناء الحمل بزيادة خطر الإصابة بالشذوذ الخلقي.
كما يجب الانتباه إلى أن القضايا المتعلقة بإدارة داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني تنطبق أيضًا على النساء الحوامل، ولكن مع مراقبة أكثر تكرارا وتعديل لجرعة الأنسولين.
- لا يحتاج المصابون بداء السكري إلى مراعاة أمور خاصة عند الصيام لشهر رمضان
كلّا وكلّا وكلّا! يجب على أي شخص مصاب بداء السكري التفكير بعناية في صيامه شهر رمضان قبل البدء. تعتمد قدرتك على الصيام بشكل آمن على نوع السكري الذي تعاني منه والعلاج الموصوف لك.
خلال الصيام وبعد مرور ثماني ساعات من تناولنا لآخر وجبة تبدأ أجسامنا باستهلاك الطاقة المخزنة فيها للمحافظة على المستويات الطبيعية للجلوكوز (السكر) في الدم. وبالنسبة لمعظم الأشخاص فإن ذلك لا يعتبر أمر مؤذيًا.
ومع ذلك، فقد تواجه مشكلة إذا كنت مصابا بداء السكري، وهي المخاطرة بارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم بشكل كبير والتي بعد تناول الوجبات الكبيرة قبل الصيام وبعده عند السحور والإفطار.
وبالطبع، ففي هذا العام ستكون مدة الصيام طويلة (حوالي 15 ساعة في الإمارات العربية المتحدة) ولهذا تتزايد خطورة الإصابة بارتفاع السكر في الدم والجفاف (فقدان الماء).
ومن الضروري للغاية على أي شخص يعيش مع داء السكري من النوع الأول أن يفهم أنه معرض لخطورة عالية أثناء صيام شهر رمضان المبارك مقارنة مع المصاب بداء السكري من النوع الثاني.
من المهم جدًا أن يتم الإشراف بدقة على المرضى المصابين بداء السكري من النوع الأول الذين ينوون الصيام وأن تتم مراقبة نسبة السكر في الدم لديهم بانتظام لتخفيف المخاطر الصحية.
يمكن للمرضى المصابين بداء السكري من النوع الثاني الصوم خلال شهر رمضان بأمانٍ تام عمومًا شريطة أن يستعدوا لذلك جيدًا وأن يستشيروا الطبيب.
إلا أن الصيام غير آمن لجميع الأشخاص الذين يعيشون مع السكري من النوع الثاني.
وغالبًا ما تتأثر قدرتك على الصيام بشكل آمن على العلاج الموصوف لك، وبالتالي من الضروري جدًا بالنسبة لك ولطبيبك إجراء تقييم لبرنامجك العلاجي قبل بدء رمضان و/أو صيامك. وسيساعدك طبيبك في وضع خطة الصيام المناسبة لحالتك.
من المهم الأخذ بعين الاعتبار مدى التحكم بداء السكري، وخاصة إذا كنت عرضة إما لارتفاع متكرر لمستويات السكر في الدم (فرط السكر في الدم) أو انخفاض مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم).
وعلى سبيل المثال، إذا كنت تتناول أنواع معينة من الحبوب و/أو الأنسولين، فإن الصيام يعرضك للإصابة بنقص السكر في الدم. كما يكون ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم خلال الصيام خطورة محتملة، وفي الحالات المتطرفة يتسبب ذلك بالإصابة بالحماض الكيتوني السكري، وهي حالة خطرة تتطلب العلاج السريع في المستشفى.